La prevalencia de aumento de peso indeseado en Estados Unidos ha llegado a un máximo sin precedentes, con un 68, 5% de adultos afectados de sobrepeso u obesidad. Las razones para el aumento de peso incluyen varios factores físicos y nutricionales de la vida del paciente, pero en ocasiones la ganancia de peso es a causa de la medicación
Muchos de los medicamentos recetados en Psiquiatría se asocian con aumento de peso, incluyendo la mayor parte de los antidepresivos y antipsicóticos atípicos. Es posible que el clínico minimice o pase por alto el riesgo de aumento de peso cuando prescribe antidepresivos. Los pacientes con depresión mayor suelen experimentar pérdida de peso. Volver a ganarlo puede percibirse como un síntoma de éxito terapéutico en cuanto a los síntomas depresivos. No obstante, si el aumento de peso excede la pérdida atribuida a la depresión es posible que lo haya provocado la medicación. Esto se considera un efecto secundario, o aumento de peso iatrogénico, y no debería considerarse normal ni clínicamente aceptable.
Los pacientes con sobrepeso u obesidad en el momento de comenzar el tratamiento con antidepresivos podrían tener un riesgo médico mayor cuando empiezan a tomar una medicación que puede causar aumento adicional de peso. El momento en el cual comienzan a ganar peso durante el tratamiento puede ser un indicador del patrón de aumento: los que lo experimentan durante el primer mes tienen un riesgo mayor de padecer un aumento excesivo.
Por Qué Algunos Antidepresivos Engordan?
Para luchar contra estos, los profesionales hemos de educar y tratar: Proporcionar al menos cierta información y animar a los pacientes a llevar una dieta sana y realizar ejercicio, o bien referir al paciente a un nutricionista o dietista. A continuación, comenzar la psicoterapia (entrevista motivacional, terapia cognitivo-conductual)
Puede haber más de una razónpara ganar peso durante el tratamiento de la depresión, de forma que es necesario un abordaje multidisciplinar en función del régimen medicamentoso del paciente. El apetito puede verse influido por factores físicos (químicos, metabólicos) y psicológicos (culturales, familiares). Además, influye la enfermedad, ya que la propia depresión puede ocasionar aumento de la ingesta; al igual que la ansiedad, que en ocasiones origina comer de forma impulsiva e incontrolada.
Modificación del estilo de vida. Comer porciones de menor tamaño, combinado con una restricción de alimentos ricos en calorías y grasa, debería ser el primer paso. Una simple sugerencia es decirle al paciente que coma los mismos alimentos, pero que retire el 20% de la porción, así como las recomendaciones sobre higiene del sueño y manejo del insomnio. Con la supervisión de un dietista o nutricionista, se pueden emplear restricciones calóricas más severas. Es posible que algunos pacientes pregunten sobre medidas extremas, tales como dietas hipocalóricas combinadas con intensos programas de ejercicio que se han hecho populares en los medios de comunicación. Aunque la motivación para iniciar y mantener una pérdida de peso debe ser estimulada, hacerlo de forma gradual debe ser el objetivo.
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La psicoterapia puede convertirse en una intervención importante para iniciar y mantener la pérdida de peso. La terapia cognitivo-conductual (CBT) puede ayudar a los pacientes a identificar y modificar hábitos y reforzar conductas que promueven la pérdida de peso. La entrevista motivacional es un instrumento útil sumado al tratamiento psiquiátrico y se ha mostrado prometedor en el tratamiento de la obesidad y los excesos alimentarios.
Cuando se considera el régimen medicamentoso como punto de intervención, Hay que tener en cuenta la posibilidad de cambiar de antidepresivos a uno que no esté asociado con incremento de peso significativo.Distintos estudios han demostrado que las personas con trastornos psiquiátricos tienen más riesgo de obesidad, en parte porque los fármacos utilizados para su tratamiento se asocian a una ganancia de peso. Sin embargo, hasta ahora no se sabía muy bien cómo de eficaces eran los programas para adelgazar en este tipo de pacientes, hasta que un estudio publicado en la revista
Los resultados del trabajo son positivos, ya que demuestran que tanto los enfermos que siguen tratamiento con antidepresivos como aquellos que consumen antipsicóticos por prescripción médica -también los que toman los dos combinados- pueden participar éxito en programas diseñados para perder peso. Lo mismo aplica para los enfermos psiquiátricos que no se tratan con ninguno de estos medicamentos, según el mismo trabajo.
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Los resultados de este estudio son relevantes no sólo para los médicos que tratan a los pacientes que tienen enfermedad mental y exceso de peso, sino también para los propios enfermos, señala la autora de la investigación, la investigadora de la Universidad de Toronto Rebecca Christensen.
Aunque la ciencia ya había demostrado que muchos antidepresivos y antipsicóticos hacían aumentar de peso, quedaba por saber si eso hacía a los consumidores menos proclives a tener éxito a la hora de intentar adelgazar, justo a lo que responde el nuevo estudio.
Para llevar a cabo su investigación, los investigadores revisaron datos de 17.519 personas que participaban en un programa de pérdida de peso organizado por el Wharton Medicial Clinic, en Ontario, Canadá.
Los Efectos Secundarios De Los Antidepresivos
La condición para participar en dicho programa era tener un índice de masa corporal (IMC) por encima de 27 y un programa de salud adicional o un IMC por encima de 30. Todos los voluntarios permitieron a los investigadores canadienses analizar su historial médico.
Así, los autores diferenciaron los resultados de su participación en el programa tanto según el sexo de los participantes (se sabe que existen diferencias en la pérdida de peso según el género) como según la medicación que consumían.
Además, se llevó a cabo un subanálisis que tenía en cuenta si se tomaba medicacion antipsiquiátrica o antipsicótica asociada a la ganancia de peso o fármacos con esta misma indicación neutros en ese sentido.
Medicamentos Que Favorecen El Aumento De Peso
El programa consistía en asistir mensualmente a un médico o dietista -nutricionista para que les aconsejara sobre cómo cambiar su estilo de vida para lograr perder peso.
Tras la finalización del programa, y el pertinente análisis de los datos, se vio que el 23% de los participantes consumía al menos un fármaco psiquiátrico. A continuación, se observó que los hombres perdían una cantidad significativa de peso con independencia de la medicación que estuvieran tomando, pero los que tomaban antidepresivos perdían algo menos que los que consumían estos fármacos combinados con antipsicóticos y también que los varones que no tomaban medicación.
Christensen y sus colaboradores observaron también que las mujeres perdían peso con independencia de la medicación mental que estuvieran tomando. Se trata de resultados muy prometedores, explicó la investigadora, que resaltó los puntos fuertes del estudio, sobre todo el alto número de participantes.
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Las personas que toman antidepresivos y/o antipsicóticos y participan en un control de peso pueden perder peso independientemente de si toman medicamentos psiquiátricos o no, según un estudio de la Universidad de Escuela de Salud Pública Dalla Lana (Canadá).
El estudio, publicado en la revista ‘Obesity’, es el primero en examinar los resultados de la pérdida de peso en individuos que toman antidepresivos o antipsicóticos solos, en combinación o que no toman ninguno.
Antidepresivos Y Aumento De Peso: ¿por Qué?
Los investigadores explican que las personas que tienen problemas de salud mental tienen un mayor riesgo de tener obesidad. Se sabe que muchos de los medicamentos utilizados para tratar los trastornos de salud mental causan aumento de peso.
Sin embargo, no ha quedado claro si la toma de estos medicamentos generaría dificultades a los pacientes a la hora de perder peso.
Para llevar a cabo el estudio, los investigadores revisaron datos de 17.519 pacientes inscritos en un programa de pérdida de peso en la Clínica Médica Wharton (WMC) en Ontario, Canadá.
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Para participar en la investigación, los pacientes debían tener un índice de masa corporal (IMC) superior a 27 kg/m2 con al menos una comorbilidad relacionada con el peso o un IMC superior a 30 kg/m2. Los datos abarcaron desde julio de 2008 hasta julio de 2017.
Por otro lado, los investigadores examinaron las diferencias en el cambio de peso absoluto y porcentual por grupo de medicación psiquiátrica y el potencial de aumento de peso. Los participantes fueron categorizados en función del medicamento que estaban tomando: antidepresivos, antipsicóticos, una combinación de ambos o sin medicación psiquiátrica. También tuvieron en cuenta el sexo del paciente, los medicamentos que se sabe que causan aumento de peso y los que provocan pérdida de éste.
Las mujeres, por su parte, perdieron una cantidad similar de peso independientemente de su uso de medicamentos. Los investigadores también observaron que tanto hombres como mujeres podían perder una cantidad significativa de peso independientemente del potencial de aumento de peso de cada medicamento.
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