La lesión del cartílago de la rodilla es uno de los problemas que afectan a la rodilla y producen dolor en muchas ocasiones crónico.
Se produce una lesión del cartílago y habitualmente del hueso de la rodilla lo que provoca dolor con el caminar y con los movimientos de la rodilla. Diferentes tratamientos han demostrado mejora del dolor y regeneración de la lesión osteocondral.
La lesión del cartílago de la rodilla es un problema habitual en la rodilla. Se produce una alteración o afectación del cartílago y del hueso que está debajo del cartílago de una de las partes de la rodilla. Se conoce también como lesión osteocondral o osteocondritis.
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La lesión delcartílagode la rodilla puede afectar a zona antómica articular de la rodilla, principalmente se produce en la zona de los cóndilosfemorales.
Existen varios grados de lesión del cartílago de la rodilla según el daño que esté presente en el cartílago y el hueso subcondral. Se clasifican en grados de I a IV de menos a más lesión del cartílago de la rodilla. ( clasificación ICRS)
Normalmente la lesión del cartílago de la rodilla o lesión osteocondral se produce tras un traumatismo en la rodilla. Este puede ser un giro forzado de la rodilla o puede ser un golpe directo.
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Es importante descartar aparte de la lesión del cartílago otras lesiones de la rodilla como rotura meniscal o rotura del ligamento cruzado anterior.
En otras ocasiones alteraciones en el eje de la extremidad como el genu valgum o genu varo pueden causar un hiperpresión en la zona externa o interna y producir una lesión del cartílago de la rodilla.
La lesión del cartílago de la rodilla produce un dolor en la región de la lesión. Puede ser un dolor en la zona interna o externa de la rodilla. Este dolor es más intenso al realizar actividades deportivas con impacto como correr o saltar. El dolor también es más severo al arrodillarse, al subir o bajar escaleras o al caminar mucho rato.
Artrosis Del Corredor
En la exploración física de la rodilla, destaca un dolor en la zona del cóndilo femoral interno ( es la lesión más frecuente ).
En ocasiones el tipo de dolor puede ser muy similar a la lesión del menisco o incluso pueden coexistir lesiones meniscales con lesión del cartílago de la rodilla.
El diagnóstico de las lesión del cartílago de la rodilla se realizar principalmente con el estudio de imagen de la resonancia magnética. Esta técnica puede valorar el estado de la superficie delcartílagoy la existencia de una afectación del hueso subcondral queestá debajo de la zona del cartílago. Grados leves de lesión delcartílagopueden no diagnósticarse en la resonanciamagnética, sobretodo si se usa una resonancia de bajo campo. Actualmente existen secuencias específicas para valorar el cartílago.
Lesion Del Cartílago De Rodilla: Tratamientos Sin Prótesis
La técnica con más capacidad diagnóstica para valorar la lesión del cartílago de la rodilla es la artroscopia. Se puede ver y valorar el tipo, localización y afectación de la lesión delcartílagode la rodilla.
Para el tratamiento de la lesión del cartílago de la rodilla, es importante valorar si la lesión es aguda o es crónica.
En el caso de lesiones agudas, que habitualmente ocurren tras un traumatismo, se recomienda el reposo de la rodilla mediante la descarga durante unas 2 o 3 semanas, el tratamiento mediante magnetoterápia y los analgésicos.
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A continuación vamos a explicar el tratamiento de la lesión del cartílago de la rodilla crónico o de más de 2 meses de evolución.
Los complementos alimenticios como el colágeno, el ácido Hialurónico, el condritin o la glucosamina, han demostrado mejora de los síntomas del dolor secundario a una lesión del cartílago de la rodilla.
La rehabilitación o fisioterapia así como la potenciación muscular y la coordinación de los grupos musculares de la pierna ha demostrado mejoras significativas en los pacientes con afectación del cartilago.
Cartílago Articular: Evaluación Por Resonancia Magnética
En el caso que los síntomas de dolor no mejoren con el tratamiento inicial se recomienda realizar el tratamiento mediante infiltraciones articulares.
Existen varios tipos de infiltraciones articulares. La infiltración con derivado de corticoides y anestesia, es la infiltración clásica. Tiene una gran potencia analgésica y antiiflamatoria y mejora los síntomas de dolor de forma muy rápida. Se aconseja la infiltración de 1 o 2 veces.
La infiltración mediante Acido Hialurónico ha demostrado mejora significativa del dolor y los síntomas de los pacientes con lesión del cartílago de la rodilla. Dependiendo de la densidad del Ácido Hialurónico se aconseja una o varias infiltraciones.
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Las infiltraciones con factores de crecimiento plaquetars o PRP han demostrado mejora en el caso de lesión del cartílago, pero no superior que las otras infiltraciones.
Se efectúa un desbridamiento o limpieza de la lesión del cartíago. Posteriormente se realizan unas perforaciones en la zona del hueso subcondral.
Esta técnica para el tratamiento de las lesiones en el cartílago denominada microfracturas o técnica de pridie ha demostrado buenos resultados a medio y largo plazo.
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En el caso de lesiones grandes, de más de 2 cm de recomienda realizar otro tipo de técnica como el injerto osteocondral propio mosaicoplastia o de banco de huesos si es una lesión muy grande.
Actualmente existen unos nuevostratamiento para las lesiones del cartílago denominados matriz de colageno o colagenscafold. Se trata de un tratamiento que se realiza junto a la artroscopia con el objetivo de estimular la autoregeneración del cartíalgo hialino.
Este tipo de tratamientos están indicados en los casos que los tratamientos mediante microfracturas no han mejorado ni han producido una regeneración del cartilago hialino.Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología es el Órgano Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología que aglutina a 5000 miembros y es la principal revista española de la especialidad.
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Figura 1. Esquema del cartílago articular. a: Capa superficial (10-20%). b: Capa media (40-60%). c: Capa profunda (30%). d: cartílago calcificado. e: Hueso subcondral. f: Hueso esponjoso epifisario.
Figura 2. Adaptación de las fibras de colágeno a las solicitaciones tangenciales. a: En la capa superficial del cartílago y a las solicitaciones a compresión. b: En las capas media y profunda.
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Figura 6. Imagen de artrosis del cartílago articular femoral: A: adelgazamiento del cartílago y aumento relativo de proteoglicanos (Safranina-O, x4), B: adelgazamiento, desfibrilación del cartílago y clones celulares con despegamiento del hueso subcondral (Safranina-O, x20), C: desfibrilación de la capa superficial, D: pérdida de la estructura del cartílago con algunos clones condrocíticos (Safranina-O, x20).
Figura 7. (A-D) Radiografías de contacto de cortes de cabeza femoral artrósicas. No se aprecia desestructuración de las trabéculas. Son más frecuentes las geodas y la esclerosis alrededor de las geodas en el hueso subcondral.
El cartílago articular es un tejido con baja densidad celular y predominio de matriz extracelular formada por proteínas colagénicas y no colagénicas. Su disposición e integridad son la base para mantener un tejido en las mejores condiciones posibles. Las peculiares características del tejido, carencia de vasos, baja densidad celular, etc., hace difícil reparar las lesiones y oponerse a factores como la edad o el sobrepeso para prevenir la aparición de signos degenerativos.
Artrosis Subastragalina • Dr. López Capapé
Articular cartilage is a tissue of low cellular density with predominance of the extracellular matrix composed of collagen and non-collagen proteins. The disposition and integrity of these proteins are the basis for conserving this tissue in the best possible condition. The peculiar characteristics of articular cartilage, lack of blood vessels, low cellular density, etc., make tissue repair difficult and compromise the resistance of cartilage to factors such as age or excess weight, which contribute to the appearance of degeneration.
El cartílago articular es un tejido elástico carente de nervios, vasos sanguíneos y linfáticos, localizado en las diartrodias y varía de grosor según las diferentes especies, desde 0, 1 mm en el ratón hasta varios milímetros en el hombre1. El cartílago articular reduce la fricción, transfiere y distribuye las solicitaciones en distintas posiciones articulares2 y ofrece una superficie articular lubricada, que permite que los huesos se deslicen y giren uno
